近期,醫療領域各類重磅通知密集發布,驅動醫療器械市場持續升溫。
5月24日,國家醫保局發布《關于進一步推廣三明醫改經驗 持續推動醫保工作創新發展的通知》(簡稱《通知》)(完整附文末),涉及集采、基層醫療、醫保支付等多項內容。通知提到,繼續大力推進國家組織藥品和高值醫用耗材集中采購,加強區域協同,指導和推動地方規范開展集中采購工作。按照近期國家文件的多次強調,第五批耗材國采的腳步聲已經臨近。國家醫保局在近期發布的《關于加強區域協同做好2024年醫藥集中采購提質擴面的通知》中表示:2024年要深入推進高值醫用耗材集中采購。按照“一品一策”的原則,適時開展新批次國家組織高值醫用耗材集采。覆蓋品類逐步擴圍的同時,采購形式也在持續升級。《通知》中提出,支持和協調有意向有擔當的省份牽頭,各省參與,有針對性擴大藥品和醫用耗材集中采購品種范圍,形成國家組織的藥品和高值醫用耗材集中采購、省份牽頭的全國聯盟藥品和高值醫用耗材集中采購為主體,省級集采為補充的集中采購新格局。國家醫保局在此前文件中明確,條件具備的提升為全國性聯盟采購,并公布了將重點指導的七大耗材品種,具體如下:
三明醫改中,圍繞基層醫療探索和實踐始終備受業界關注。《通知》提到,發揮醫?;饘蜃饔?,進一步支持基層醫療衛生服務體系建設,逐步提高資源配置和服務均衡性,引導患者在基層就醫。支持將符合條件的村衛生室納入醫保定點,方便農村居民就醫。官方數據顯示,截至2022年末,全國共有縣級(含縣級市)醫院17555所,有3.4萬個鄉鎮衛生院,58.8萬個村衛生室。全國已設立社區衛生服務中心(站)36448個。依托政策驅動,國內基層醫療市場正在發生結構性改變,數量規模將進一步擴大。國家層面要求全國每年新增社區醫院500個以上,力爭到2025年全國累計建成社區醫院的社區衛生服務中心比例達到30%以上。重點支持建設一批中心衛生院。重點加強基礎設施、人才隊伍、急診急救、臨床???、特色科室、設備配備、住院床位等建設,有條件的達到二級醫院水平。大規模的基層醫療建設浪潮來襲,醫療器械配置需求同步擴容。去年12月國家衛健委發布了《鄉鎮衛生院服務能力評價指南(2023版)》與《社區衛生服務中心服務能力評價指南(2023版)》,涵蓋了DR、彩超、全自動生化分析儀、全自動化學發光免疫分析儀、血凝儀、生物安全柜、十二導聯心電圖機、空氣消毒機、麻醉機、呼吸機胃鏡或CT等大批設備(詳見:國家衛健委發布,全國基層設備配置要求)。按照國家醫保局2021年印發的《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》,到2024年底,全國所有統籌地區全部開展DRG/DIP支付方式改革工作。《通知》提到,建立健全管用高效的醫保支付機制,加快推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,在確保2024年實現按病組和病種分值(DRG/DIP)支付方式改革統籌地區全覆蓋的基礎上,著力鞏固做實、提質增效。規范病組(病種)、權重(分值)等核心要素管理和調整機制,建立與醫療機構的意見收集和反饋機制。國家統一制定DRG/DIP付費管理辦法,建立DRG/DIP分組定期規范升級制度,使分組貼近臨床需求,符合地方實際。深化DRG/DIP功能模塊應用,賦能醫保支付管理標準化、精細化。
作為重要支付方,醫保改革與醫療機構、藥械企業的運行發展直接掛鉤。
《通知》指出,要深入推進“高效辦成一件事”,強化部門協同,提升服務質效。推進經辦服務標準化規范化建設,進一步健全經辦服務體系,優化完善服務流程,延伸醫保經辦服務網絡,深入推進經辦數字化轉型。
今年2月,國家醫保局發布《關于在醫療保障服務領域推動“高效辦成一件事”的通知》,要求藥品和醫用耗材掛網申請相關全流程服務需在15個工作日內完成。
據賽柏藍器械不完全統計,截止目前已有超過20省發布有關優化耗材掛網流程的相關通知,具體如下:
制圖:賽柏藍器械(不完全統計)
此外,規范醫?;鸾Y算清算,建立健全醫保結算清算制度,加強醫?;鹑鞒坦芾?,例如飛檢、專項整治、大數據監管等具體措施均在《通知》中被提及。
隨著*新通知公布,未來醫療行業的發展趨勢進一步明晰,基層醫療器械市場有望被充分激活,集采和醫保將迎來更為細致的優化與升級。
附: